正田医院
ご利用登録

当院の診察券がある方は、前ページの予約から予約可能です。
以下の情報を入力してください。

お名前 (カタカナ)
姓
名
診察券番号
（お間違いのないようにお願いします。）

連絡先電話番号

メールアドレス

生年月日
年
月
日
性別

卵アレルギー