いそご小磯診療所
ご利用登録
前)きたむら内科クリニックの診察券番号で登録&予約できます。
*昨年度登録された方も本年度、再度登録して予約してください。

以下の情報を入力してください。

お名前 (ひらがな)


ニックネーム(個人情報保護のため)

診察券番号
(お間違いのないようにお願いします。)

連絡先電話番号

メールアドレス

生年月日