キャンセルを希望する方の診察券番号を人数分入力してください。

診療：
インフルエンザ1回目
インフルエンザ2回目
1回目、2回目両方

診察券番号 (仮登録番号）+誕生日（4ケタ）：
入力例）1456760205
　1人目
　2人目
　3人目
　4人目
　5人目
　6人目

TOPページへ