キャンセルされた場合は、ワクチン接種の権利がなくなりますので、ご注意下さい。（日程の調整・変更希望の方は、変更画面からお願いします）

以上ご理解の上、キャンセルされる方はご希望の方の【登録番号＋誕生月日】を人数分入力してください。

ご希望のﾜｸﾁﾝ：
インフルエンザ1回目
インフルエンザ2回目
1回目、2回目両方

患者No　+誕生日（4ケタ）：
入力例）1456760205
　1人目
　2人目
　3人目
　4人目
　5人目

TOPページへ